106.五苓散重用桂枝

《伤寒论》五苓散，由猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝合成，医太阳病误治引起的蓄水证，因感觉烦渴，水入则吐，小便不利，故名水逆；《金匮要略》尚疗吐涎沫而头眩，谓之积水。大都认为以猪苓、泽泻、茯苓为君，白术次之，桂枝属点缀品。实际桂枝催动气化，上升津液，下利水道，能力很强，并非滥竽充数。老朽将它改作煎剂，同样生效。桂枝降冲，解除“水入则吐”，乃一味多疗之药。不掌握这些方面，等于走马观花，开方不悉机理。

1953年在德州遇一患者，主要表现五大症状：一是口中欲饮，二是喝水即吐，三是胸腹胀满，四是尿少，五是走路眩晕。当时就授予本汤，以桂枝、茯苓领先，计猪苓15克、泽泻15克、白术15克、桂枝20克、茯苓30克，每日一帖，分三次饮下，连服七天，小便大增，病消而愈。为治眩晕，大量运用茯苓，乃家传经验。实践证明，五苓散临床，还可用于肠炎、肾炎、肝硬化腹水诸证。