141.大承气汤疗狂

《伤寒论》师法《素问》阴阳分篇，然《热论》均谈火热，《大论》则将热证列入三阳，寒证划归三阴，有寒热二变，乃其不同点。该书经过王叔和与宋人校勘，将少阳放在太阳、阳明之后，二阳、三阴当中，脱离临床；置于太阳、阳明之间，比较符合客观实际，应予纠正。

老朽上承前贤经验，常取大承气汤调治内火聚结，除依据所载症状谵语、便干、日晡潮热、手足濈濈出汗、绕脐腹痛、下利清水（热结旁流），甚至“目中不了了、睛不和，循衣摸床，独语如见鬼状，昏不识人”，亦投予精神分裂症，按阳明“胃家实”应用。

1959年于济南诊一胶东妇女，因妯娌争吵、家庭物业纠纷，肝气郁结、火邪上扬，哭闹不休，尔后头痛、幻视，眼见黑熊，恐惧不敢张目，狂呼乱叫，大便数日不解，干燥似羊粪成串，脉象洪大、重按撞指。曾按照少阴热化处理，吃四逆散加味，未效。迷信少阳居阴阳正中，要求必须含有柴胡，吾破釜沉舟劝说，先饮一剂大承气汤试之，再考虑添入柴胡，即开了厚朴20克、枳壳20克、大黄30克、元明粉20克，防影响泻下，只起用小量的龙骨15克、牡蛎20克。药后八小时肠鸣，开始更衣，排出燥屎多枚，症状大减，嘱咐继续勿停。每帖分三次服，凡五天平安而愈，且没复发，速度之快令人惊讶。