预防治疗

原发性肾病综合征的预防

◆生活要规律

很多人习惯彻夜唱卡拉OK、打麻将等，这样非常不利于身体健康。应当养成良好的生活习惯，才能够从根本上起到预防肾病综合征的作用。

◆不要憋尿

憋尿可引发肾病，这是由于如果长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，造成尿路感染，严重的会造成肾病综合征。所以繁忙的职场中人需要格外注意不要憋尿。

◆远离烟、酒

烟、酒都对人体的伤害已经是老生常谈，因此应该避免毫无节制地抽烟喝酒，不给肾病可乘之机。

◆不要滥服止痛药

长期服用混合性的止痛药，人体的血流速度会被迫降低，所以将严重影响肾脏的功能。此外，值得注意的是，乱服止痛药容易引发肾病。这也是预防肾病综合征中要注意的地方。

◆不要食用被污染的食物，比如被污染的水，农作物及家禽鱼蛋等，多吃一些绿色有机食品，避免病从口入。

◆保持良好的心情

不要有过大的心理压力。心态是否健康也会影响代谢的正常进行。适当地调节心情和自身压力也可以间接预防肾病的发生。

原发性肾病综合征的治疗

本病的治疗目的是消除蛋白尿，加强全身支持疗法，积极防治并发症。本症病程长，易复发，所以需坚持长期治疗及监护。

◆一般治疗

（1）防治感染：感染常使病情反复或者复发，应加强预防。在肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗期间应避免到人多的公共场所去，以防交叉感染。接触水痘、麻疹以及风疹者应暂时将肾上腺皮质激素减量或者停用免疫抑制剂。可注射丙种球蛋白。因为丙种球蛋白可从肾小球漏出，原发性肾病综合征的治疗常需重复注射。各种预防接种宜待症状缓解，停药6个月后接种。原发性肾病综合征的预防应尤其注意皮肤清洁卫生，特别是严重水肿患者更应保护皮肤勿受损伤以避免感染。

（2）利尿：在肾上腺皮质激素治疗初期往往由于水钠潴留而使水肿加重。严重水肿伴尿量少者可以使用利尿剂，可给氢氯噻嗪2mg/（kg·d）合并螺内酯3mg/（kg·d），分2～3次口服；原发性肾病综合征的治疗可给予呋塞米口服或者静脉注射，口服剂量2～5mg/（kg·d），注射剂量1～2mg/（kg·次），每日2～3次。利尿剂不宜长期应用以免发生酸碱失衡和电解质紊乱。

◆糖皮质激素

糖皮质激素可使尿蛋白消失或者减少，为单纯性肾病的首选药物。

（1）初治病例明确诊断后应尽早选用泼尼松治疗。

（2）复发及糖皮质激素依赖性肾病宜用其他激素治疗。

◆免疫抑制剂

主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖者、耐药者或者出现严重副作用者。原发性肾病综合征的治疗在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时还可以选用下列免疫抑制剂。

（1）环磷酰胺。

（2）其他免疫抑制剂。原发性肾病综合征的治疗可根据病例选用环孢素、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及雷公藤多苷片。

◆抗凝及纤溶药物疗法

由于肾病常常存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成，需加用抗凝及溶栓治疗。

（1）肝素钠：剂量为1mg/（kg·d），加入10%葡萄糖液50～100mL中静脉滴注，每日1次，2～4周为一疗程。亦可以选用低分子肝素。病情好转之后改口服抗凝药物维持治疗。

（2）尿激酶：有直接激活纤溶酶溶解血栓的作用。通常剂量3万～6万U/d，加入10%葡萄糖液100～200mL中静脉滴注，以1～2周为一疗程。

（3）口服抗凝药：双嘧达莫5～10mg/（kg·d），分3次饭后服，以6个月为一疗程。

◆免疫调节剂

通常作为糖皮质激素辅助治疗，适用于常伴感染、频繁复发或者糖皮质激素依赖者。左旋咪唑2.5mg/（kg·d），隔日用药，疗程为6个月，副作用有胃肠不适、流感样症状、皮疹以及周围血液中性粒细胞下降，停药后即可恢复。

◆血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI对于改善肾小球局部血流动力学，减少尿蛋白，延缓肾小球硬化有良好作用。原发性肾病综合征的治疗常用制剂有卡托普利、依那普利以及福辛普利等。

◆中医药治疗

肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂合并中药治疗可在一定程度上改善患者全身情况，减轻药物副作用，缓解期服用中药有一定巩固疗效的作用。