二　产后出血

胎儿娩出后，随着胎盘的排出，产妇都会有一定量的出血（一般为100～300毫升），这是正常现象，但如果24小时内阴道流血量超过500毫升者，则称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要的死亡原因之一，目前在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后多不良。休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。本病相当于中医学“产后血崩”范畴。

病　因

产后出血的原因较常见的有：

（1）子宫收缩乏力　如羊水过多、双胎或多胎、子宫肌瘤、过多使用镇静剂、产程延长、尿潴留及妊娠高血压综合征等引起。

（2）产道损伤　包括软产道与骨产道损伤。

（3）胎盘因素　包括胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等。前置胎盘与胎盘早剥虽然产前有出血，但也有可能影响到产后，引起产后出血。

（4）全身性慢性疾病　包括肝炎、肾炎和凝血功能障碍性疾病等。

症　状

本病可以分成3种类型，症状如下：

（1）气虚　产后下血如崩，色红，少腹不痛，头晕眼花，面色苍白，心悸气短，四肢冰冷，冷汗淋漓。舌质淡，苔薄，脉沉细而数。

（2）血瘀　产后血崩，色紫黯，有块，少腹疼痛拒按，按之似有硬块，面色白，精神疲乏。舌苔薄润，脉沉弦或细而数。

（3）外伤　胎儿和胎盘娩出后持续出血，色鲜红，心烦不安，或精神抑郁。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

预　防

（1）要有计划的生育，因为人工流产易损伤子宫内膜，如果损伤到子宫内膜的基底层，怀孕时胎盘就易发生植入和粘连，使得分娩时发生产后出血的可能性增大。

（2）定期做好产检及围产期保健，及时发现问题，如合并妊娠期并发症，应积极配合医生进行治疗。

（3）孕期如果出现贫血现象，要积极纠正，饮食上要注意不能挑食，必要时需在医生指导下用药物来纠正贫血。

（4）选择合适的分娩方式，在分娩过程中，积极配合医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

（5）产后要及时排尿。有些产妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当产妇生完小孩后有不适感觉，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。

调　养

中药方剂

◎　清热化瘀汤

【材料】　党参10克，黄芪10克，延胡索12克，炮姜5克，当归9克，牡丹皮9克，川芎9克，乌药9克，败酱草30克，蒲公英30克，仙鹤草30克。

【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。

【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】　清热活血，化瘀止血。适用于外伤型产后出血。

◎　三七归脾汤

【材料】　三七粉（分冲）6克，人参（另煎）6克，远志6克，木香6克，黄芪30克，当归15克，熟地黄15克，白术10克，茯神10克，酸枣仁10克，龙眼肉10克，血余炭10克，甘草5克。

【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。

【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】　补气益血，固冲止崩。适用于气虚型产后出血。

◎　益气止血汤

【材料】　黄芪30克，乌贼骨30克，益母草30克，桑寄生30克，黄芪30克，党参30克，当归15克，茜草炭15克，侧柏炭15克，血余炭15克，炒蒲黄15克，枳壳10克，三七粉（吞服）3克，甘草5克。

【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。

【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】　益气补肾，活血止血。适用于血瘀型产后出血。

◎　赤丹汤

【材料】　赤芍15克，丹参15克，当归20克，益母草30克，川芎10克，桃仁10克，炮姜6克，炙甘草3克，黄酒适量。

【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并，调入黄酒即成。

【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。

【功效】　祛瘀散寒，活血止血。适用于血瘀型产后出血。

药茶

◎　益母草大枣茶

【材料】　益母草60克，大枣30克。

【制法】　水煎取汁。

【用法】　代茶饮，每日1剂。

【功效】　活血化瘀，调经利水。适用于血瘀型产后出血。

◎　桃仁郁金茶

【材料】　桃仁10克，郁金10克，红糖适量。

【制法】　将桃仁、郁金洗净加入杯中，用沸水浸泡约30分钟，加入红糖调味。

【用法】　代茶常饮。

【功效】　活血祛瘀。用于血瘀型产后出血。

◎　芪归茶

【材料】　当归15克，黄芪15克，大枣5枚，红糖适量。

【制法】　将当归、黄芪、大枣洗净，加入杯中，用沸水浸泡约30分钟，加入红糖调匀。

【用法】　代茶常饮。

【功效】　补益气血，温通经脉。适用于气血亏虚型产后出血。

◎　蒲黄茶

【材料】　蒲黄100克。

【制法】　水煎取汁。

【用法】　代茶饮，每日1剂。

【功效】　活血散瘀。适用于血瘀型产后出血。

药粥

◎　桃仁粥

【材料】　桃仁10～15克，粳米50克，红糖适量。

【制法】　将桃仁捣碎，加水浸泡，去渣留汁。将粳米洗净，加水煮粥，待粥半熟时加入桃仁汁和红糖适量，炖至粥熟即成。

【用法】　每日晨起温热食。

【功效】　活血化瘀。适用于血瘀型产后出血。

◎　黄精大枣粥

【材料】　黄精30克，当归10克，大枣10枚，粳米100克，白糖适量。

【制法】　将上3味中药与淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水，用中火煎煮约45分钟。至粥熟，加入适量白糖调匀。

【用法】　早、晚餐食用。

【功效】　补益气血。适用于血虚型产后出血。

◎　益母草生化粥

【材料】　当归20克，益母草30克，炙甘草3克，川芎10克，桃仁10克，炮姜6克，粳米100克，红糖适量。

【制法】　将前6味中药加水煎煮，取汁去渣，加放洗净的粳米，加水煮粥。粥成后调入红糖。

【用法】　早、晚餐空腹食用。

【功效】　化瘀止血。适用于血瘀型产后出血。

◎　玫瑰陈皮粥

【材料】　玫瑰花15克，陈皮10克，粳米100克，白糖适量。

【制法】　将玫瑰花、陈皮洗净，与淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。用大火煮沸后，再用中火煎煮约30分钟。至粥熟，加入适量白糖调味。

【用法】　早、晚餐食用。

【功效】　疏肝理气，活血止血。适用于气滞型产后出血。

◎　人参粥

【材料】　人参3克，粳米50克，冰糖适量。

【制法】　将人参研成细末，和洗净的粳米共放入锅中，加水500毫升，以慢火炖至米烂粥稠时，放入冰糖，至冰糖溶化即成。

【用法】　早、晚空腹温热食。

【功效】　补气固脱。适用于气虚血崩型产后出血。

◎　参豆粥

【材料】　红参10克，黄豆20克，红糖适量。

【制法】　将红参、黄豆放入煲中，煮成粥状，加入红糖，调匀即成。

【用法】　每日1次，空腹温热食。

【功效】　补气固脱。适用于气虚型产后出血。

药汤

◎　当归羊肉芪姜汤

【材料】　羊肉500克，当归60克，生姜30克，黄芪30克，大枣10枚。

【制法】　将羊肉洗净切片，然后将当归、黄芪、大枣、生姜洗净，与羊肉一同放入锅中，加水适量。先用武火煮沸，再改为文火炖至肉烂。

【用法】　吃肉饮汤。

【功效】　益气养血。适用于气虚型产后出血。

◎　高丽参黄芪猪蹄汤

【材料】　高丽参10克，黄芪30克，猪蹄1只（重约200克），生姜15克，陈皮5克，精盐适量。

【制法】　将猪蹄洗净，斩块；其余用料洗净，生姜拍烂。用油爆香猪蹄和生姜，放入锅内，加入其余用料及清水适量，大火煮沸后，改用小火煮至猪蹄酥烂，加精盐调味。

【用法】　饮汤吃参及猪蹄，一天之内服完。

【功效】　补气固脱。适用于气虚型产后出血。

【禁忌】　服本方期间禁食萝卜、茶叶；亦不宜与藜芦、五灵脂同用。

◎　首乌杞豆猪骨汤

【材料】　猪骨250克，何首乌30克，枸杞子15克，黑豆30克，陈皮5克，精盐适量。

【制法】　洗净猪骨，去油脂，剁块；其余用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，煮至烂熟，加精盐调味。

【用法】　饮汤吃枸杞子、黑豆，每天1次，连服10～15天。

【功效】　补气血，益精髓。适用于气虚型产后出血。

【禁忌】　脾虚便溏、中满腹胀者慎用。

◎　产后补虚汤

【材料】　黄芪60克，党参30克，山药30克，大枣30克，母鸡肉200克，黄酒30毫升，精盐适量。

【制法】　将鸡肉去油脂，斩块；其余用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，隔水炖2～3小时至鸡烂熟，加精盐调味。

【用法】　饮汤吃鸡及党参、大枣、山药，一天之内服完。

【功效】　补脾益气养血。适用于气虚型产后出血。

【禁忌】　阴血两虚者忌用。

◎　山楂大枣瘦肉汤

【材料】　猪瘦肉250克，山楂30克，大枣8枚，精盐适量。

【制法】　山楂、大枣（去核）洗净；猪瘦肉洗净，切大块。把全部用料放入锅中，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲1小时，加精盐。

【用法】　饮汤吃肉及大枣、山楂，一天之内服完。

【功效】　健脾开胃，祛瘀止痛。适用于产后出血。

药酒

◎　阿胶酒

【材料】　阿胶400克，黄酒1000毫升。

【制法】　用酒在小火上煮阿胶，令化尽。

【用法】　口服，每剂分作4次，空腹服，慢慢饮用，不拘时。

【功效】　补血止血。适用于气虚型产后出血。

◎　地黄煮酒

【材料】　生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。

【制法】　将前2味药捣碎，放入容器中，加入黄酒，密封隔水煮沸20分钟后，即可服用。

【用法】　口服，每次50毫升，每日2次。

【功效】　滋阴养血，调经化痰。适用于血瘀型产后出血。

◎　二骨酒

【材料】　煅狗头骨（用炭火煅成炭，存性）1个，煅龙骨18克，棉花子（炒）18克，百草霜18克，黄酒适量。

【制法】　将前4味药共研细末备用。

【用法】　口服，每次取药末24克，用黄酒20～30毫升送下。微见汗佳，日服1～2次，病愈即止。

【功效】　活血散瘀止血。适用于血瘀型产后出血。

◎　丹参酒

【材料】　丹参80克，生地黄80克，忍冬藤80克，地榆80克，艾叶80克，黄酒2000毫升。

【制法】　将艾叶剪成碎片，其余捣成粗末，全部放入容器中，加黄酒搅拌润湿，水浴加热1小时，取出加盖，放阴凉处浸泡5～7天，除去药渣，澄清装瓶即可。

【用法】　口服，每次20～30毫升，早、晚服用，每日2～3次。

【功效】　活血凉血，清热止血。适用于血瘀型产后出血。

保健菜肴

◎　良姜米醋鸡蛋

【材料】　高良姜10克，鸡蛋2枚，米醋15毫升。

【制法】　高良姜研末，鸡蛋打入调匀，炒至将熟时，用米醋炙之即成。

【用法】　顿服。

【功效】　温养气血，保津醒神。适用于气虚型产后出血。

◎　红鸡冠花鸡蛋

【材料】　红鸡冠花3克，鸡蛋2枚。

【制法】　红鸡冠花取汁，冲生鸡蛋，置火上微沸。

【用法】　待温顿服。

【功效】　行血化瘀，扶正固本。适用于血瘀型产后出血。

◎　党参枸杞子炖鹌鹑

【材料】　鹌鹑2只，党参30克，枸杞子12克，怀山药15克，精盐适量。

【制法】　党参、怀山药、枸杞子洗净；鹌鹑去毛、脚、内脏，洗净，斩件。把全部用料放入炖盅，加开水适量，盖好盖，隔开水小火炖2小时，加精盐调味。

【用法】　佐餐食用。

【功效】　补气养阴，健脾益肾。适用于气虚型产后出血。

◎　参芪炖鸡

【材料】　党参30克，黄芪30克，怀山药25克，大枣20枚，母鸡1只，黄酒适量，精盐适量。

【制法】　将鸡去毛及内脏，洗净后与其他药同放入炖盅内，加入黄酒，隔水炖熟后，放入精盐调味。

【用法】　分数次佐餐食用。

【功效】　补气益血固脱。适用于气虚型产后出血。

熏洗坐浴法

【组方】　吴茱萸50克，杜仲50克，蛇床子50克，五味子50克，海桐皮50克，木香25克，丁香25克。

【用法】　将上药共研为粗末，每次取药末25克，用布袋装好，放入药锅中，加水3大碗，煎数沸，趁热先熏后洗会阴部，并用于淋浴。早、晚2次，10次为1疗程。

按摩法

◎　法1

【操作方法】　轻柔按摩子宫底，促使子宫收缩；或者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上抬起，不使其下降，另一手在子宫底部均匀、连续地按摩。在按摩过程中，应间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块能顺利排出。

◎　法2

【操作方法】　一手握拳托起子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对挤压子宫，并进行按摩，按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为度，一般持续按摩15分钟多能奏效。

敷贴法

◎　外敷法1

【组方】　三七粉10克，酒适量。

【用法】　三七粉炒热，将酒洒匀，趁热敷于肚脐，以布包裹。

◎　外敷法2

【组方】　三七粉适量，红花10克，川芎10克，酒适量。

【用法】　前3味药研末炒热，将酒洒匀，趁热敷于肚脐，以布包裹。

◎　外敷法3

【组方】　黄芪15克，人参10克，蒲黄10克，酒适量。

【用法】　前3味药研末炒热，将酒洒匀，趁热敷于肚脐，以布包裹。

◎　外敷法4

【组方】　百草霜、烧酒适量。

【用法】　取适量百草霜，以热烧酒调匀，涂脐上。

◎　足敷法1

【组方】　黄芪15克，人参10克，酒、食醋适量。

【用法】　黄芪、人参研末炒热，将酒洒匀，用适量食醋调成糊状。睡前敷于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日晨起时去掉。

◎　足敷法2

【组方】　三七粉10克，红花10克，血竭10克，川芎10克，酒、食醋适量。

【用法】　上4味药研末炒热，将酒洒匀，用食醋适量调成糊状。睡前敷于双足涌泉穴，用纱布和胶布固定，次日晨起时去掉。