137.开胸重用瓜蒌

吾临床常投《伤寒论》五泻心之一半夏泻心汤（黄芩、黄连、半夏、人参、干姜、甘草、大枣），调理痰火内闭、纳呆、胸中痞满，对胃炎、溃疡同样适宜。若感觉阻塞、硬痛拒绝压按，大便不爽，单纯依靠干姜、黄连辛开苦降功力不足，改用小陷胸汤，以瓜蒌破结、荡实为君，重点放在量上，将仲景先师所写每帖“大者一枚”，给予30～100克，可见良效，否则即小而无成。似此经验，已得到实践验证。

1968年老朽在山东新汶巡回医疗，遇一煤矿工友，因家庭失和，气、痰、食、火凝于胸膈，堵闷、钝痛，呼吸障碍，大便数日未解，仰卧增重，大呼死神降临，已乏生望。当时就授与小陷胸汤加枳壳，连吃两天毫无佳应，乃把瓜蒌添了三倍，计半夏15克、黄连15克、枳壳30克、瓜蒌100克，水煎，分三次饮下。仅一剂，肠道排出秽物约半痰盂，上、中焦大开，痛苦如失，没再服药而愈。量的多少，至关重要，前贤曾言医术疗疾：“传理不传方，传方不传药，传药不传量，传量不传变化之巧。”十足信然。