前言

人们常说“知人论世，知医论术”。认识刘民叔老先生，我们就先从他的医药之术说起。刘民叔用药，亦正亦奇，于无法中求法，于不治中求治，匠心独特，出人意料，不可方物；或温或寒，或补或攻，或寒温互用，或攻补兼施，或轻清或峻利，或平淡或剧毒，或剂量逾恒，信手拈来，像神龙见首不见尾，匪夷所思，已臻出神入化的境界。

徜徉于刘民叔的学术海洋中，我们才深刻懂得他的医案只是浮于表面的冰山，其精髓和内核隐含在广袤浩瀚的海面以下；纵观他的从医经历，我们得以窥探一代名医厚积薄发、杏林春满的成长之路。

刘民叔（1897—1960），名复，字民叔，四川成都人。少时跟随祖父、外祖父学医，深刻钻研国学和古中医学，少年时期的医学理论主要重视明清诸家时方运用（一变）；青年时期从学于晚清经学家、蜀中大儒廖季平，在廖师的训诲下，至中年医学专宗岐黄《内经》、脏腑经络之说（二变）；后长期侨居上海行医，致力于古中医学的复兴。刘民叔曾说：“逾五十而后始跳出《内经》圈子，直溯汉魏以前《汤液》古医，以为脏腑经络、阴阳五行皆臆说也，而《汤液》治病首重辨证，而证者实也。辨病证之经过，凭证候以用药，此即为我中医理论之最高境界，亦即为我中医朴素的唯物辩证所在。”（三变）

刘民叔行医40余载，精于内科，兼通妇科和儿科。他早年熟练运用麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、承气汤等经方治疗时疫杂症；治疗杂病时，刘民叔以虚实为纲，治实重在攻邪，熟练运用巴豆、甘遂、芫花、水蛭等峻烈之品；补虚重在扶阳，常用大剂的姜、附、桂、硫黄等温阳之物；晚年探索以扶阳理论指导治疗肿胀、肿瘤等疑难重症。同时代医家章次公曾说：“刘民叔之治学，凡唐宋以还之书无不读，而独取乎神农、伊尹、仲景之书，力辟五行、经络、脏腑之说，以为神农、伊尹、仲景者，汤液派之大成。”其平生著有《鲁楼医案》《伊尹汤液经》《时疫解惑论》《肿胀编》《华阳医说》《伤寒论霍乱训解》《素问痿论释难》《神农古本草经》等著作。

民国以来，时局动乱。其时西医渐兴，而中医呈萎靡之势。为了适应时代的发展，很多中医大家逐渐转变思维，寻求突破，但事与愿违，舍本逐末，不但没能提高疗效，反而导致医不能愈病，药不能尽用，中医药的精髓几乎荡然无存。其时，刘民叔先生提倡讲学行道，以古中医为根本，创办了中国古医学会，力求振兴中医。他从文本入手，刊发《古医汤液丛书》，整理《神农古本草》作为丛书的首篇。由于《神农本草经》真本已佚，刘民叔除了考订原文之外，更附逸文，全书考异精微，引证翔实，是不可多得的中医学专著。

刘民叔遵从老师廖平遗风来治学古医经，认为中医学重在理论上的高屋建瓴，中医医师只有理论达到一定的高度，临床才能如鱼得水，正所谓“大匠诲人，予人以规矩，不予人以巧”。对于医学经籍，刘民叔博学众览，历历如数家珍，有着深厚的理论基础，所以他的研究与著述，搜罗宏博，选择谨严，一字一句，都有来历，其阐发古圣奥义，殆无余蕴，并且多有金针暗度之处。许多中医理论与临床的疑难问题，经过他的释义而明晰透彻。

他对古医经《神农本草经》用心精研，推崇备至，认为《神农本草经》上、中、下三品众药，“重实用不尚玄理，重效能不务广博，用无不宏，效无不特，不比附阴阳八卦，不纠缠六气五行，无一溢言，无一冗字，为汤液学派格物致知之药经。医之始，始于药，大哉神农，医门元圣。其师廖平曰：‘阴阳五行，古为专家，乃治平学说。’自《难经》纠缠五行，以政治法，移之医学，此为大误。按《难经》为针灸家书，其尚五行，犹可说也。若汤液家，则断断乎不可撰用。兹读《神农古本草经》，固无五行学说，即伊尹《汤液》，仲景《伤寒》，杜度《药录》（杜度，仲景传人，作《药录》以补充《伤寒》，已失传），亦并无只字涉及，是可证古医两大学派，未能苟同焉！”“药不固执，但求其宜，合宜而用，即有特效，此之谓汤液法也。”此观点力宗简朴，可以说是汤液家法，正宗汤液学派必须经由古医经熏陶才能够取法乎上。

刘民叔之母亦出自医药世家，她天性严谨，精通医理，要求子孙不论是当官还是行医，都要以仁为本，奉公守德。1920年，成都流行瘟疫，百姓深受疾病折磨，当时医师多大量使用祛风解表方剂，疗效甚微。其母教导民叔：“千般疾病，不外寒热虚实。寒者热之，热者寒之，虚者实之，实者虚之，辨证务求精审，用药切勿游移。你外祖曾经说附子治寒，石膏治热，柴胡治风，此三药，性强而有力。读仲景方，知其可重用，亦可久用，直至病愈乃止，非若余药之可暂而不可常，亦非平庸无力之药，可重用久用者所可比拟也！你所作《时疫解惑论》，竟能推重石膏，你外祖学有传人，当亦含笑于九泉。所不惬意者，厥为学力太稚，浸古不深，斯则望尔切实奋勉者也。”因此，刘民叔尝试运用大剂量石膏治疗时行瘟疫，屡获奇效。

1926年7月，其母临终之时，嘱咐民叔：“尔业医，其知医之为仁术乎？吾将逝矣，尔其勿忘三戒：戒摆架子，戒敲竹杠，戒恶作剧。犯之，便为大不孝。”刘民叔将母亲的教导谨记于心，作为自己恪守一生的从医准则。

刘民叔仁心仁术，德艺双馨。他曾说：“夫读万卷书，当行万里路，山海异候，五方异宜，乃能备悉其情。若足不出户，闭门著书，而谓能治异候异宜之疾，直是欺人语耳。此所以于民国十五年十月，背岷江，过三江，而来游申江之上也。苏浙闽粤，地卑近海，病风痹痿厥者綦众。无如近代医流，避难就易，崇尚叶、薛之时派，不研圣哲之经籍，持论模棱，处方清淡，凡遇枯、挛、擘、躄、弹曳、瘫痪，诸半死者，在医家则弃而不顾，在病家则委而不治，忍心伤仁，尚更有甚于此焉者乎？既目击，倍觉心伤。爰述大圣人之意，若能细心寻绎，虽未能尽起死人，肉白骨，而见病知源，十全其九，则必为可能者矣。”

近代名医章次公先生的老师章太炎与刘民叔同出自廖平门下，刘民叔是廖平晚年关门弟子。章次公与刘民叔相交深厚，经常互相切磋医理。章次公曾说：“民叔道兄，心折无已，令师廖井研医学上之成就与先师章太炎先生亦属一时瑜亮，台端及下走亦诚如庄子所谓空谷足音。”因师出同门，章次公与刘民叔不论是在中医理论还是在临床实践上都志同道合，二人互相成就，在医理上达到了知音般的默契。

刘民叔性情耿介，潜心医事，不谙流俗，不善逢迎。他擅长书法，少年时书法学乾隆宰相刘石庵，笔力刚劲，与其刚直不阿的性情相一致，晚年书法更趋清逸厚重。

刘民叔不仅是一代医学巨匠，也是一位才华横溢的作家。他信手挥毫的诊籍脉案，洋洋洒洒，一字一句尽显大家风采。细细与《伤寒论》相比较，颇似汉晋文风。如：

庞某，女，62岁。1958年2月1日初诊。

寸口脉小而滑，小为气阻，滑为病实，津凝为饮，液结为痰，上焦拂郁失其开发之常。当以温药和之，忌生冷。

白附块三钱，生卷朴三钱，钟乳石五钱，款冬五钱，紫菀三钱，半夏五钱，陈皮三钱，茯苓五钱，葶苈五钱，杏仁三钱，苞米须一两，石龙芮一两。2剂。

其文风词法与《伤寒论》《汤液经》（简称《汤液》）如出一辙。

他有时寥寥几语，症状、病因病机、理法方药尽现无余。如：

案例一　许某，男，70岁。1959年9月28日。

古稀老翁，气血两枯，气升痰逆，两目无神，脉象漂浮，殊非佳候。法当补中培元，防其虚脱。

白附块三钱，人参须三钱，朱茯神三钱，枣仁三钱，麦冬四钱，五味三钱，潞党参五钱，黄芪五钱，甘草二钱，肉桂钱半，冬虫夏草二钱，桂圆、红枣各5枚。3剂。

案例二　张某，男，70岁。1959年10月3日初诊。

古稀老人，胃败呕吐纳消，均困津液，凝为痰饮。《经》云：“病痰饮者当以温药和之。”苓桂术甘汤主之，以利其小便。

带皮苓一两，老柚皮一两，砂仁四钱，半夏四钱，茅术四钱，生姜四钱，肉桂钱半，甘草钱半。2剂。

10月6日二诊：古稀老人，津不化气，反凝为饮；液不化血，而结为痰。服前方后，今日吐始止，法当再以温药和之。汪主恩老先生指教。

带皮苓一两，鲜生姜一两，砂仁四钱，半夏四钱，茅术四钱，肉桂二钱，柿蒂五钱，甘草二钱。2剂。

案例三　陈某，男，81岁。1959年10月31日。

脾阳式微，不能为胃行其津液，水不化气，停贮三焦，脘中胀满，腹中雷鸣，脉沉微弱，舌净无苔。法当温化。

白附块三钱，生苍术三钱，带皮苓五钱，筠姜一钱，厚朴一钱，吴茱萸一钱，肉桂一钱，台乌一钱，木香一钱，车前子三钱，龙须草三钱。2剂。

案例四　朱某，男，58岁。1959年12月14日初诊。

胃癌，11月16日剖腹探查。气阻于内，便结于下，神弱形羸，正虚邪实，攻补两难。法当安中疏养，望其安全出险。

白附块五钱，带皮苓五钱，两头尖五钱，旋覆花三钱，吴茱萸二钱，乌梅二钱，砂仁三钱，良姜二钱，甘草二钱，苍术三钱，柚皮四钱，苞米须一两，石龙芮一两。2剂。

12月15日二诊：据云医院剖腹探查为胃癌，服药后即作痛，旋即自止，此药与病争之故也。正虚邪实，宜与培元托化。

白附块五钱，甜苁蓉五钱，带皮苓五钱，筠姜一钱，当归五钱，丹参五钱，肉桂一钱，熟地五钱，甘草一钱，霞天胶三钱，石龙芮一两，苞米须一两。2剂。

12月17日三诊：服前方气渐通，痛渐缓，宜再温中疏养，望其克奏培元托化之功。

白附块五钱，带皮苓五钱，珠儿参五钱，当归五钱，熟地五钱，乌药三钱，肉桂一钱，筠姜一钱，甘草一钱，霞天胶五钱，石龙芮一两，苞米须一两。2剂。

刘民叔病案这种言简意赅的写作方法，值得我们后人学习研究。我们在整理编写刘民叔医案的过程中，根据其门诊病案的原始资料，曾尝试统一采用西医病名命名或者中医病名命名，却很难符合原意，故选择了中医证候命名和西医病名混杂的命名方法，还望后贤指正。

根据刘民叔门诊日志记载，其晚年所诊治的病证，基本上以晚期坏病、疑难杂症为主，症状错综复杂，病情变化多端，而刘民叔于不治中求治，于无法中求法，用药用方独具匠心，读者如不能领悟《神农本草经》的药性主治功能和《汤液经》《伤寒论》辨证用药的法则，则不能感悟刘民叔处方用药的精髓；如果读者仅从后世歌诀和现代教材中探寻其用药奥妙，恐怕更难得其要领；如果不深刻地研究刘民叔的学术思想，不去深层次地比较刘民叔与历代著名医学家的学识与贡献，亦不能认识到刘民叔在中医史上的重要地位和卓越成就。

余大鹏　周　凤

2022年8月